在决定手术优先顺序时,奥克兰医生被要求考虑种族

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手术示意图,非本文图片(pixabay)

(看中国记者元德编译报导)据NZ Herald报导,奥克兰外科医生被要求在决定谁应该优先接受手术时,考虑患者的种族背景以及其他因素。

一些外科医生表示对这项政策感到不满,该政策于今年2月在奥克兰被引入,要求优先考虑毛利族和太平洋岛民患者,理由是他们历来在医疗保健方面没有被公平对待。

卫生官员强调,种族只是在决定何时进行手术时考虑的五个因素之一,并且这是解决毛利族和太平洋健康状况不佳问题的重要一步。

此前,纽西兰卫生机构Te Whatu Ora-Health New Zealand推出了一个公平调整评分系统,通过使用演算法根据临床优先级、等待名单上的时间、地理位置(偏远地区)、种族和贫困水平等来优先考虑患者,旨在减少系统中的不平等。

在种族类别中,毛利族和太平洋岛民位居榜首,而欧洲裔和其他种族如印度和中国人则排名较低。

一些匿名发言的外科医生表示,这种新的评分工具在医学上站不住脚。他们表示,患者应该根据他们的病情严重程度、治疗的紧急程度以及等待时间的长短来确定优先级,而不是根据他们的种族。

其中一位外科医生表示对这种新的排名系统感到「厌恶」。「基于种族来对待在伦理上是具有挑战性的,必须由患者的医疗状况来确定治疗的紧急程度。」「医学界没有精英主义的容身之地,这个国家的医学界对这些事态发展感到不安。」

对此,健康部长Ayesha Verral回应道,在优先考虑医疗保健时,种族是一个重要因素。

她指出,2018年政府委托对卫生系统进行独立审查时发现,该系统并没有很好地为每个人服务,并且产生了不平等的结果,特别是对弱势群体而言。

「改革后的卫生系统致力于解决毛利族和太平洋人群的不平等问题,这两个群体的预期寿命较低且健康状况较差。」

太平洋岛民健康领域的权威专家Collin Tukuitonga爵士谈到,由于卫生系统先前阶段存在的不平等,毛利族和太平洋岛民患者可能会被提前安排进行手术。

「毛利族和太平洋族裔往往在转诊名单上逗留……不可避免地,我认为人们会说这里也存在一种机构偏见,可能是一种种族主义,它没有将他们放在他们需要的位置来获得手术。」

他特别举了减重手术的例子,该手术有助于帮助那些患有病态肥胖的人,这在毛利族和太平洋岛民社区比欧洲裔社区更为普遍。这可能是为什么这些患者的等待时间被提前的另一个原因。

「对于大多数外科手术,毛利人和太平洋岛民无法获得根据他们的条件可能需要的干预率。」

他补充道:「换句话说,在肥胖是一个主要问题的人群中,他们并没有获得所需的物理干预措施,这是不可接受的。」

Te Whatu Ora Te Toka Tumai(前奥克兰地区卫生局)的Mike Shepherd谈到,健康不公平的原因很复杂,需要一个复杂的解决方案来减少已经存在的不公平结果。「值得注意的是,种族并不是评分系统中考虑的唯一因素,」

Shepherd补充道,公平调整等候名单评分有助于减少医疗保健系统中的障碍和不平等,确保人们在种族、社会经济状况或居住地方面都能获得公平的结果。该工具已于今年2月在奥克兰推出,并且由于有积极的证据表明它有助于消除医疗保健系统中的不平等,现在正在扩展到其他北部地区。

「这些调整是基于证据,显示这些群体的健康结果常常不平等,这往往始于他们进行医疗保健的开始。初步分析显示该工具在帮助消除现有不平等方面是有效的。」

在去年纽西兰卫生机构改革生效之前,大约有一半的地区卫生局已经考虑或承诺优先考虑毛利族和太平洋患者进行一些择期手术。

许多研究和报告显示,毛利族和太平洋人更不可能被转诊或接受治疗,并且一旦进入系统,通常会得到较少的治疗。奥克兰地区卫生局的数据显示,毛利族和太平洋患者在转诊后确认手术的时间较长。